Neurochirurgické diagnózy

Čo to znamená: Pri hernii sa časť medzistavcovej platničky vytlačí za jej bežný okraj a môže dráždiť nerv smerujúci do nohy. Bolesť môže vystreľovať až do chodidla; niekedy sa pridá porucha citlivosti či slabosť.

Ako sa vyšetruje: Základom je klinické vyšetrenie. Magnetická rezonancia (MR) sa dopĺňa podľa príznakov, ich trvania a závažnosti.

Možnosti liečby: U mnohých pacientov pomôže primeraný pohyb, liečba bolesti a cielená rehabilitácia. Operácia sa zvažuje pri pretrvávajúcich výrazných ťažkostiach alebo poškodzovaní nervu. Nová porucha močenia či znecitlivenie rozkroku vyžadujú okamžité vyšetrenie.

Ďalšie informácie: AANS (v angličtine)

Čo to znamená: Vysunutá platnička v oblasti krku môže tlačiť na nervový koreň. Prejavuje sa bolesťou, mravčením, zníženou citlivosťou alebo slabosťou ruky. Samotný nález platničky na MR ešte neznamená, že je príčinou všetkých ťažkostí.

Ako sa vyšetruje: Lekár vyšetrí silu, citlivosť a reflexy; podľa potreby doplní MR či vyšetrenie nervov (EMG).

Možnosti liečby: Pri vhodnom náleze sa začína neoperačnou liečbou. Operácia prichádza do úvahy pri zhoršujúcej sa slabosti, útlaku miechy alebo pretrvávajúcej výraznej bolesti napriek liečbe.

Ďalšie informácie: AANS (v angličtine)

Čo to znamená: Pri spinálnej stenóze sa zmenší priestor pre nervy v chrbticovom kanáli. Typické sú bolesti, mravčenie či slabosť nôh pri státí a chôdzi. Úľava často prichádza v sede alebo predklone.

Ako sa vyšetruje: Diagnóza vychádza z vyšetrenia a MR. Treba odlíšiť aj cievne príčiny bolesti nôh.

Možnosti liečby: Pomôcť môže rehabilitácia, úprava záťaže a liečba bolesti. Pri výraznom obmedzení chôdze alebo neurologických príznakoch sa zvažuje operačné uvoľnenie nervov. Spevnenie chrbtice sa pridáva iba vo vybraných prípadoch.

Ďalšie informácie: AANS (v angličtine)

Čo to znamená: Zúžený kanál v krčnej chrbtici môže poškodzovať miechu. Tento stav nazývame cervikálna myelopatia. Pacientovi môžu vypadávať predmety z rúk, horšie sa mu zapínajú gombíky alebo sa cíti neistý pri chôdzi. Bolesť krku nemusí byť výrazná.

Ako sa vyšetruje: Dôležité je neurologické vyšetrenie a MR krčnej chrbtice. Progresívne ťažkosti treba posúdiť bez odkladania.

Možnosti liečby: Pri významnej alebo zhoršujúcej sa myelopatii sa často odporúča operácia na uvoľnenie miechy. Cieľom je najmä zastaviť ďalšie poškodzovanie; rozsah zlepšenia závisí aj od trvania a závažnosti poškodenia.

Ďalšie informácie: AANS (v angličtine)

Čo to znamená: Jeden stavec sa posunie voči susednému. Môže ísť o dôsledok opotrebovania alebo poruchy časti stavca. Nie každý posun vyvoláva bolesť či nestabilitu; u niektorých pacientov však zužuje priestor pre nervy.

Ako sa vyšetruje: Postavenie stavcov ukáže röntgen; stav nervov a platničiek hodnotí MR. Niekedy sú potrebné snímky pri pohybe.

Možnosti liečby: Liečba sa riadi ťažkosťami a stabilitou chrbtice. Zahŕňa cvičenie a liečbu bolesti; pri vybraných nálezoch operačné uvoľnenie nervov, prípadne stabilizáciu stavcov.

Ďalšie informácie: AANS (v angličtine)

Čo to znamená: Stavec sa môže zlomiť pri úraze, ale pri osteoporóze aj po malej záťaži. Niektoré zlomeniny sú stabilné, iné ohrozujú miechu alebo nervy. Náhla slabosť či porucha citlivosti po úraze je varovný príznak.

Ako sa vyšetruje: Podľa situácie sa používa röntgen, CT alebo MR. Posudzuje sa stabilita zlomeniny a stav nervových štruktúr.

Možnosti liečby: Možnosťou je liečba bolesti, niekedy ortéza a postupná rehabilitácia. Pri vybraných zlomeninách sa zvažuje spevnenie stavca alebo operačná stabilizácia. Pri osteoporóze patrí k liečbe aj riešenie oslabenia kostí.

Ďalšie informácie: AANS (v angličtine)

Čo to znamená: Nádory môžu postihovať stavce, obaly miechy alebo samotnú miechu. Môžu byť nezhubné, zhubné alebo predstavovať metastázu nádoru z iného orgánu. Ani nezhubný nádor nemožno podceniť, ak tlačí na miechu.

Ako sa vyšetruje: Základným vyšetrením býva MR, často s kontrastnou látkou; ďalšie vyšetrenia závisia od podozrivého nálezu.

Možnosti liečby: Postup sa určuje podľa typu nádoru, útlaku nervov a stability chrbtice. Môže zahŕňať sledovanie, operáciu, ožarovanie alebo onkologickú liečbu. Nová slabosť nôh či porucha močenia vyžadujú urgentné posúdenie.

Ďalšie informácie: AANS (v angličtine)

Čo to znamená: Väčšina meningiómov rastie pomaly a je nezhubná. Často sa zistia náhodne. Podľa polohy však môžu vyvolať epileptický záchvat, slabosť končatín, poruchu zraku či iné neurologické ťažkosti.

Ako sa vyšetruje: MR ukáže veľkosť a vzťah nádoru k okoliu. Pri sledovaní sa porovnávajú snímky v čase.

Možnosti liečby: Malý nádor bez príznakov možno v niektorých prípadoch sledovať. Pri raste alebo ťažkostiach sa zvažuje operácia, prípadne cielené ožarovanie. Rozhoduje aj vek, zdravotný stav a riziko liečby; samotné slovo „nezhubný“ neznamená, že nález nemôže spôsobovať problémy.

Ďalšie informácie: AANS (v angličtine)

Čo to znamená: Tieto nádory sú spravidla nezhubné. Môžu produkovať nadbytok hormónov alebo narúšať normálnu funkciu hypofýzy. Väčší nádor môže tlačiť na zrakové dráhy a zhoršovať videnie, najmä do strán.

Ako sa vyšetruje: Vyšetrenie zahŕňa MR hypofýzy, hormonálne odbery u endokrinológa a podľa nálezu očné vyšetrenie vrátane zorného poľa.

Možnosti liečby: Možnosťou je sledovanie, liečba liekmi alebo operácia, často endoskopicky cez nos. Prolaktinóm sa zvyčajne lieči najprv liekmi. O postupe sa rozhoduje podľa typu nádoru, hormónov a zraku; samotná znížená funkcia hypofýzy automaticky neznamená potrebu operácie.

Ďalšie informácie: AANS (v angličtine)

Čo to znamená: Gliómy vznikajú z buniek podporného tkaniva nervového systému a majú rôzne biologické vlastnosti. Metastázy sú ložiská nádoru, ktorý vznikol inde v tele. Môžu sa prejaviť epileptickým záchvatom, slabosťou, poruchou reči alebo zmenou správania.

Ako sa vyšetruje: MR hodnotí polohu a rozsah nálezu. Presný typ nádoru sa často určuje z odobratého tkaniva vrátane molekulárnych vyšetrení.

Možnosti liečby: Tím odborníkov zvažuje bezpečné odstránenie nádoru alebo biopsiu a následnú liečbu podľa výsledkov. Tá môže zahŕňať ožarovanie či lieky. Cieľom je kontrola ochorenia pri čo najlepšom zachovaní neurologických funkcií.

Ďalšie informácie: National Cancer Institute (v angličtine)

Čo to znamená: Typickým prejavom je postupné zhoršovanie sluchu na jednom uchu, hučanie v uchu alebo neistota pri chôdzi. Pri väčších nádoroch môžu pribudnúť ďalšie neurologické ťažkosti.

Ako sa vyšetruje: Diagnózu spresňuje MR a vyšetrenie sluchu. Dôležité je posúdiť aj tempo rastu.

Možnosti liečby: Podľa veľkosti, rastu, sluchu a zdravotného stavu sa volí sledovanie, cielené ožarovanie alebo operácia. Pri plánovaní liečby sa zvažuje ochrana tvárového nervu a sluchu; ich zachovanie nemožno pri každom náleze zaručiť.

Ďalšie informácie: NHS (v angličtine)

Čo to znamená: Pri poruche odtoku alebo vstrebávania moku sa môžu zväčšiť mozgové komory. Prejavy závisia od príčiny a rýchlosti vzniku. Normotenzný hydrocefalus u starších ľudí sa často prejavuje zhoršenou chôdzou, spomalením myslenia a ťažkosťami s udržaním moču.

Ako sa vyšetruje: Hodnotí sa neurologický stav a CT alebo MR. Pri podozrení na normotenzný hydrocefalus sa môžu doplniť testy reakcie na odobratie moku.

Možnosti liečby: Liečbou môže byť zavedenie odvodného systému (shuntu). Endoskopické vytvorenie novej cesty odtoku je vhodné pri niektorých typoch, najmä s prekážkou v obehu moku. Nie každé zväčšenie komôr vyžaduje operáciu.

Ďalšie informácie: AANS (v angličtine)

Čo to znamená: Ide o útlak stredového nervu v zápästí. Ťažkosti typicky postihujú palec, ukazovák, prostredník a časť prstenníka; malíček býva ušetrený. Pacient sa môže v noci budiť a úľavu hľadať potriasaním ruky.

Ako sa vyšetruje: Lekár vyšetrí ruku a podľa potreby doplní EMG alebo iné vyšetrenie nervu.

Možnosti liečby: Pri miernejších ťažkostiach pomáha nočná ortéza a úprava záťaže, niekedy lokálna injekčná liečba. Pri výraznom útlaku, slabosti alebo neúspechu neoperačnej liečby sa zvažuje operačné uvoľnenie nervu.

Ďalšie informácie: NHS (v angličtine)

Čo to znamená: Lakťový nerv môže byť utláčaný v oblasti lakťa. Ťažkosti bývajú výraznejšie pri dlhom ohnutí lakťa alebo opieraní sa oň. Pri pokročilom poškodení sa pridáva slabosť drobných svalov ruky.

Ako sa vyšetruje: Dôležité je klinické vyšetrenie a podľa potreby EMG, ktoré pomáha určiť miesto a závažnosť poškodenia.

Možnosti liečby: Spočiatku môže pomôcť obmedzenie tlaku na lakeť a dlhého ohnutia, prípadne ortéza. Pri pretrvávaní alebo zhoršovaní ťažkostí sa zvažuje chirurgické uvoľnenie nervu. Pokročilé poškodenie sa nemusí upraviť úplne.

Ďalšie informácie: NHS (v angličtine)

Čo to znamená: Bolesť býva podobná elektrickému výboju a môže ju spustiť dotyk, žuvanie, rozprávanie či čistenie zubov. Jednou z príčin je kontakt cievy s nervom, existujú však aj iné príčiny bolesti tváre.

Ako sa vyšetruje: Diagnóza vychádza z priebehu bolesti a neurologického vyšetrenia. MR pomáha hľadať príčinu a vylúčiť iné ochorenia.

Možnosti liečby: Prvou možnosťou býva cielená liečba liekmi. Ak nepomáha alebo má výrazné nežiaduce účinky, zvažuje sa operácia na oddelenie cievy od nervu, zákrok na nerve alebo stereotaktické ožarovanie. Výber závisí od nálezu a zdravotného stavu.

Ďalšie informácie: NHS (v angličtine)

Čo to znamená: Aneuryzma je vydutie steny tepny. Arteriovenózna malformácia (AVM) je abnormálne prepojenie tepien a žíl. Niektoré nálezy sú bez príznakov, iné sa prejavia záchvatom, neurologickými ťažkosťami alebo krvácaním.

Ako sa vyšetruje: Používa sa CT či MR vyšetrenie ciev, podľa potreby katétrová angiografia.

Možnosti liečby: Postup určuje špecializovaný tím podľa typu nálezu a rizika krvácania aj liečby. Možnosťou je sledovanie, operácia alebo ošetrenie zvnútra cievy; pri niektorých AVM aj cielené ožarovanie. Náhla mimoriadne silná bolesť hlavy vyžaduje okamžitú pomoc.

Ďalšie informácie: NHS (v angličtine)

Čo to znamená: Pri prasknutí cievy sa krv hromadí priamo v mozgovom tkanive. Ide o krvácavú cievnu mozgovú príhodu. Jej prejavy sa nedajú doma spoľahlivo odlíšiť od príhody spôsobenej upchatím cievy.

Ako sa vyšetruje: Nevyhnutné je urgentné nemocničné vyšetrenie a CT mozgu, podľa situácie aj vyšetrenie ciev a zrážania krvi.

Možnosti liečby: Liečba zahŕňa sledovanie životných funkcií, úpravu krvného tlaku a riešenie príčiny krvácania. U vybraných pacientov sa zvažuje operácia alebo drenáž. O vhodnosti rozhoduje poloha a rozsah krvácania aj klinický stav. Pri podozrení volajte 155 alebo 112.

Ďalšie informácie: NICE (v angličtine)

Čo to znamená: Často vzniká po úraze hlavy. Akútny hematóm môže byť bezprostredne nebezpečný; chronický sa môže prejaviť až po týždňoch, aj po zdanlivo malom úraze. Príznakmi sú zhoršujúca sa bolesť hlavy, ospalosť, zmätenosť, neistá chôdza alebo slabosť končatín.

Ako sa vyšetruje: Základom je neurologické vyšetrenie a CT mozgu.

Možnosti liečby: Menší stabilný nález možno niekedy sledovať. Pri tlaku na mozog alebo významných príznakoch sa krvný výron operačne odstraňuje, často s dočasnou drenážou. Pri zhoršovaní vedomia alebo novej slabosti volajte 155 alebo 112.

Ďalšie informácie: NHS (v angličtine)